Cobertura de residencia geriátrica
Te ayudamos a que la obra social o prepaga cubra el hogar de tu familiar. Atendemos en Bahía Blanca y en todo el país.
Cuando la obra social dice que no
Cuando un familiar ya no puede vivir solo y el médico indica una residencia de larga estadía, el costo suele ser imposible de afrontar. Muchas familias no saben que, en muchos casos, la obra social o prepaga está obligada a cubrirla, total o parcialmente.
En Pezzali & Martirena acompañamos a familias de Bahía Blanca y de todo el país a conseguir esa cobertura: primero con el reclamo y, si no responden, con un amparo de salud.
¿Cuándo corresponde la cobertura de una residencia geriátrica?
Cada caso se analiza en particular, pero suele corresponder cuando:
- El médico tratante indica la internación en una residencia por razones de salud (demencia, Alzheimer, dependencia física, falta de autonomía).
- La persona tiene certificado de discapacidad, lo que amplía las prestaciones que deben cubrirse.
- La familia no puede brindar en la casa los cuidados que la persona necesita.
Problemas más frecuentes con la obra social
- Rechazo directo del pedido.
- Silencio: el trámite queda “en análisis” durante meses.
- Cobertura parcial insuficiente: un subsidio que no alcanza para pagar el hogar.
- Imposición de un prestador lejano o sin lugar disponible.
- Pedido de cambiar de hogar a una persona que ya está adaptada.
¿Qué dice la ley?
El derecho a la salud tiene protección constitucional y en tratados internacionales. La Ley 24.901 obliga a cubrir prestaciones para personas con discapacidad, incluidas las residencias. Además, la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores (Ley 27.360) reconoce el derecho a cuidados de largo plazo. Los tribunales federales vienen ordenando estas coberturas cuando está acreditada la necesidad médica.
Cómo trabajamos
- Revisamos tu caso por WhatsApp con la documentación básica.
- Hacemos el reclamo formal a la obra social o prepaga, con plazo para responder.
- Si no cumple, iniciamos el amparo con pedido de medida cautelar, para que la cobertura se ordene rápido mientras sigue el juicio.
Documentación que vas a necesitar
- DNI y carnet de la obra social o prepaga.
- Indicación del médico tratante que justifique la residencia.
- Historia clínica y estudios.
- Certificado de discapacidad, si lo tiene.
- Presupuesto del hogar.
- Reclamos realizados y respuestas recibidas (si las hay).
Si te falta algo, te explicamos cómo conseguirlo.
Preguntas frecuentes
¿Cubren el 100% del hogar?
Depende del caso. La cobertura debe ser integral cuando el afiliado no puede afrontarla o puede afrontarla parcialmente. Lo evaluamos con la documentación.
¿Puedo elegir el hogar?
En muchos casos se logra que se cubra el hogar donde la persona ya está, sobre todo si cambiarla afectaría su salud.
¿Cuánto tarda?
La medida cautelar puede resolverse en semanas. El juicio completo lleva más tiempo, pero la cobertura se ordena mientras tanto. Más detalles en ¿Cuánto tarda un amparo de salud?
¿Atienden casos de otras ciudades?
Sí. Trabajamos en todo el país; todo se puede hacer por WhatsApp y videollamada.
¿Tu familiar necesita una residencia y la obra social no responde?
Escribinos por WhatsApp con la indicación médica y te decimos si corresponde avanzar.